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名称 ※ 会社名または団体名を記入ください《記入例》島根株式会社

住所 ※ 「郵便番号」「住所」を記入ください《記入例》〒690‐0816　島根県松江市北陵町1　テクノアークしまね

代表者氏名 ※

所属部署・役職 ※ ご利用される方の所属部署・役職をご記入ください。

氏名 ※ ご利用される方の氏名を記入ください。《記入例》島根　太郎

電話番号 ※

メールアドレス ※

利用開始時間（利用可能時間：9:30～17:30） ※ 利用開始時間を変更される場合および開始時間が30分単位(13：30など)になる場合は表示されている時間を修正してください。

利用時間（最大1日（8時間）） ※ ご利用申請時間は1時間単位になります。また単位時間に満たない場合は切り上げとなります。(1時間30分→2時間)

支払方法 ※ ご希望の支払方法をお選びください。　※利用可能なカード：クレジットカード、交通系カード請求書払い(後日振込) カード等払い(現地支払い)

備考

当社は、しまねビジネスセンター利用規定第2条3項のいずれにも該当しません ※ 同意する

〒690-0816 島根県松江市北陵町1番地　テクノアークしまね内
TEL：0852-60-5110 FAX：0852-60-5105